Kui sageli teie laps nutab või näib olevat häiritud/rahutu?                        
                        
                        
                            1/7                        
                     
                                        
                        
                            Kui sageli esineb teie lapsel toidu tagasiheidet: pool või rohkem toidu koguses  (mitte arvestatda väikesed kogused, sest see on normaalne)?                        
                        
                        
                            2/7                        
                     
                                        
                        
                            Kuidas kirjeldaksite oma lapse väljaheiteid? Lapse väljaheide on:                        
                        
                        
                            3/7                        
                     
                                        
                        
                            Kas teie lapse nahk on kuiv, ketendav ja/või sügelev (ekseem)?                        
                        
                        
                            4/7                        
                     
                                        
                        
                            Kas teie lapsel esineb löövet, punaseid punne nahal?                        
                        
                        
                            5/7                        
                     
                                        
                        
                            Kas teie lapsel esineb korrapäraselt/pidevalt vilistavat/valju hingamist, köha või aevastamist/nohu?                        
                        
                        
                            6/7                        
                     
                                        
                        
                            Kas teie peres (ema, isa, õed-vennad) esineb allergiat, ekseemi või astmat?                        
                        
                        
                            7/7